1.改善組織缺氧,保護重要器官
(1)立即將患者移至通風(fēng)、空氣新鮮處,解開(kāi)領(lǐng)扣,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。必要時(shí)行口對口人工呼吸或氣管插管,或行氣管切開(kāi)。冬季應注意保暖。
(2)吸氧:以加速碳氧血紅蛋白的離解。有條件者行高壓氧治療,效果佳。鼻導管吸氧的氧流量為8~10L/min。
(3)保護心腦等重要器官:可用細胞色素C30mg靜脈滴注(用前做皮膚試驗),或將三磷腺苷20mg、輔酶I(輔酶A)50U、普通胰島素4U加入25%葡萄糖溶液250mL中靜脈滴注。
(4)有腦血管痙攣、震顫性麻痹者,可用阿托品或654-2靜脈注射。
2.防治腦水腫應用高滲脫水劑,如20%甘露醇與高滲葡萄糖液交替靜脈滴注、或并用利尿劑及地塞米松。腦水腫多出現在中毒后2~4h。
3.糾正呼吸障礙pp可應用呼吸興奮劑如洛貝林等。重癥缺氧、深昏迷24h以上者可行氣管切開(kāi),呼吸停止者立即人工呼吸,必要時(shí)氣管插管,加壓給氧,使用人工呼吸器。
4.糾正低血壓發(fā)現休克征象者立即抗休克治療。
5.對癥處理驚厥者應用苯巴比妥、地西泮(安定)鎮靜。震顫性麻痹服苯海索(安坦)2~4mg、3/d。癱瘓者肌注氫溴酸加蘭他敏2.5~5mg,口服維生素B族和地巴唑,配合新針、按摩療法。
6.預防感染對長(cháng)期昏迷者給抗生素治療。
7.其他治療如高壓氧療法,放血療法等。
防護措施
公共防護:在生產(chǎn)場(chǎng)所中,應加強自然通風(fēng),防止輸送管道和閥門(mén)漏氣。有條件時(shí),使用或可能產(chǎn)生一氧化碳的生產(chǎn)裝置,
家庭、公共場(chǎng)所等應在適當位置加裝一氧化碳報警設備。礦井放炮后,應嚴格遵守操作規程,必須通風(fēng)20min后方可進(jìn)入工作。
進(jìn)入CO濃度較高的環(huán)境內,須戴供氧式防毒面具進(jìn)行操作。
呼吸系統防護:空氣中濃度超標時(shí),佩戴自吸過(guò)濾式防毒面具(半面罩)。緊急事態(tài)搶救或撤離時(shí),建議佩戴空氣呼吸器、一氧化碳過(guò)濾式自救器。
眼睛防護:一般不需特殊防護。高濃度接觸時(shí)可戴安全防護眼鏡。
身體防護:穿防靜電工作服。
手防護:戴一般作業(yè)防護手套。
其他防護:工作現場(chǎng)嚴禁吸煙。實(shí)行就業(yè)前和定期的體檢。避免高濃度吸入。進(jìn)入罐、限制性空間或其他高濃度區作業(yè),須有人監護。
家庭防護:冬季取暖季節,應宣傳普及預防知識,防止生活性CO中毒事故的發(fā)生。